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助け合い

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労災について教えてください

質問 回答受付中

労災について教えてください

2007/06/21 11:19

ゆ-

さらにすごい常連さん

回答数:13

編集

いつもお世話になっております。
以下のような場合、どのような対応が期待できるかご教授願います。

*水道工事の現場に1年前から就職
*腰を痛めて、上司に相談する
*休むのは困ると言われ我慢して勤務
*ある朝、立つのも容易でなくなり、電話で休みを連絡
*翌日、その上司から、病院へ行くならここへ行け、とアドバイス(指示的)を受け、そこへ行く。
*その場所が「カイロ」の為保険適用外
*負担が大きいので、整形外科に変更
*労災について知らず、数回すでに窓口で通常の支払い済み
*最近は、その上司に「辞めるんだろ」と自主退職的を迫られるような対応をされている。

この場合、最初に通った「カイロ」の費用や、すでに支払ってしまっている病院での費用を含め、労災として申請する事は可能でしょうか?
また、その場合は、上司に言うしか方法はないでしょうか?

腰痛で休んでいる間を有休として処理してもらえるかも微妙な状況だそうです。

アドバイス等、宜しくお願いします。

いつもお世話になっております。
以下のような場合、どのような対応が期待できるかご教授願います。

*水道工事の現場に1年前から就職
*腰を痛めて、上司に相談する
*休むのは困ると言われ我慢して勤務
*ある朝、立つのも容易でなくなり、電話で休みを連絡
*翌日、その上司から、病院へ行くならここへ行け、とアドバイス(指示的)を受け、そこへ行く。
*その場所が「カイロ」の為保険適用外
*負担が大きいので、整形外科に変更
*労災について知らず、数回すでに窓口で通常の支払い済み
*最近は、その上司に「辞めるんだろ」と自主退職的を迫られるような対応をされている。

この場合、最初に通った「カイロ」の費用や、すでに支払ってしまっている病院での費用を含め、労災として申請する事は可能でしょうか?
また、その場合は、上司に言うしか方法はないでしょうか?

腰痛で休んでいる間を有休として処理してもらえるかも微妙な状況だそうです。

アドバイス等、宜しくお願いします。

この質問に回答
回答

Re: 労災について教えてください

2007/06/21 15:24

kaibashira

さらにすごい常連さん

編集

労災保険が適用されるべきものを健康保険で
受診するのは、健康保険の保険者から見れば
不正請求ということになるでしょう。
本件がそうであるかはさておき、
バレバレのケースは診療報酬請求の審査で
引っかかって医療機関が診療報酬(7割分)を
得られない→本人に請求してくる、
ということもあり得ると思います。
(そこまでハッキリしている例だと、
最初から医療機関が健康保険扱いにすることを
拒絶するのでは、と思いますが・・・)

最初から医師に「認められるなら労災での
処理を希望している」旨を伝えておく方が、
もしかしたら上の認否に関係する所見も
聞けるかもしれないし、いいかなあ
と思うのですが、自信はないです。

最初通常の疾病と思っていたが、
実は労災だった、という場合の処理は、
こういう形を取るみたいですよ。
http://www.rousai-ric.or.jp/faq/04.html#61

労災保険が適用されるべきものを健康保険で
受診するのは、健康保険の保険者から見れば
不正請求ということになるでしょう。
本件がそうであるかはさておき、
バレバレのケースは診療報酬請求の審査で
引っかかって医療機関が診療報酬(7割分)を
得られない→本人に請求してくる、
ということもあり得ると思います。
(そこまでハッキリしている例だと、
最初から医療機関が健康保険扱いにすることを
拒絶するのでは、と思いますが・・・)

最初から医師に「認められるなら労災での
処理を希望している」旨を伝えておく方が、
もしかしたら上の認否に関係する所見も
聞けるかもしれないし、いいかなあ
と思うのですが、自信はないです。

最初通常の疾病と思っていたが、
実は労災だった、という場合の処理は、
こういう形を取るみたいですよ。
http://www.rousai-ric.or.jp/faq/04.html#61

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No. タイトル 投稿者 投稿日時
0 ゆ- 2007/06/21 11:19
1 さーしゃ 2007/06/21 14:06
2 からやん 2007/06/21 14:19
3 kaibashira 2007/06/21 14:45
4 ゆ- 2007/06/21 14:57
5
Re: 労災について教えてください
kaibashira 2007/06/21 15:24
6 dasrecht 2007/06/21 15:35
7 からやん 2007/06/21 20:46
8 ゆ- 2007/06/22 09:47
9 dasrecht 2007/06/22 10:17
10 ゆ- 2007/06/22 10:37
11 kaibashira 2007/06/22 11:07
12 さーしゃ 2007/06/22 11:58
13 ゆ- 2007/06/22 12:52